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1. Clear、IC：現病人使用氧氣面罩6L/min及NTG幫浦每小時靜脈滴注3ml情形下，由急診醫師及護理人員協助推床至第三加護病房第三床，評估病人意識E4V5M6、雙眼瞳孔2.0mm對光有反應、四肢肌力皆4分、檢視病人身上管路：左手腕20號靜脈留置針存，導管評估正常，觀病人皮膚完整無破損，協助予Q2H翻身並保持床單及衣物平整，以免壓瘡擴大或增加，另通知專責醫師XXX前往探視病人。
2. Clear、ETT、NG、Foley：現病人由急診醫師及護理師協助推床至第三加護病房第17床，評估病人意識E4VEM6、雙眼瞳孔2.0mm對光有反應、上肢肌力5分、下肢肌力4分，檢視病人身上管路:7.5號氣管內管於口腔，固定於嘴角22公分處；左手20號靜脈留置針共兩隻，導管評估皆正常；右鼻16號鼻胃管固定於3格處；16號留存導尿管，引流黃清尿液，觀病人皮膚完整無破損，協助予Q2H翻身並保持床單及衣物平整，以免壓瘡擴大或增加，另通知專責醫師XXX前往探視病人。
   
3. Coma、ETT、NG、PICC： 現病人使用甦醒球擠壓FiO2:100%情況下，由住院醫師及護理人員協助推床至第三加護病房第八床，評估病人意識E1VEM1、雙眼瞳孔2.0mm對光無反應、四肢肌力皆0分，檢視病人身上管路：氣管內管7.5號固定於嘴角22公分；左鼻16號鼻胃管固定於3格；右手臂周邊中央靜脈導管使用防水透明敷料固定於35公分處，觀身上多處壓傷傷口存，傷口性狀詳見傷口照護紀錄，協助予Q2H翻身並保持床單及衣物平整，以免壓瘡擴大或增加，另通知專責醫師XXX前往探視病人。
   
4. Levophed、Claer、CVC、IC、Foley：現病人氧氣鼻導管3L/min及NORepinephrine 4mg/4mL/vial 2 Vial in D5W 250ml以亞培幫浦每小時靜脈滴注5ml使用下，由急診醫師及護理師協助推床至第三加護病房第12床，評估病人意識E4V5M6、雙眼瞳孔2.5mm對光有反應、四肢肌力5分，檢視病人身上管路: 右頸中央靜脈導管存，固定於14公分處，現防水透明敷料覆蓋，反抽三端有回血，生理食鹽水推注順；左右手20號靜脈留置針各一支，導管評估皆正常；16號留存導尿管，引流黃清尿液，觀病人皮膚完整無破損，協助予Q2H翻身並保持床單及衣物平整，以免壓瘡擴大或增加，另通知值班醫師邱伯雲前往探視病人。
5. Fentanyl、Claer、ETT、NG+decom.、Pigtail、IC、Foley： 病人由急診護理人員及醫師一同推床入MI-22，意識狀況E4VEM6，雙眼瞳孔3.0mm對光有反應，四肢肌肉力量皆為5分，檢視病人身上管路：7.0mm氣管內管使用棉繩固定於嘴角20公分處，現予更換為含防咬型氣管內管固定帶，並依醫囑連接呼吸器使用，呼吸器設定為PC Mode，Rate:24bpm、PEEP:8cmH2O、PC:20cmH2O、FiO2:60%，呼吸平順無費力，血氧濃度維持於95-100%；16號鼻胃管使用宜拉膠固定於右鼻2.5格處，打入少量空氣確認管路位置正確，依醫囑銜接胃引流袋使用；右手22號靜脈留置針共兩支。管路反抽皆有回血生理食鹽水推注順暢，入針處乾淨無紅腫及滲液，續防水透明膠膜覆蓋固定妥；8號豬尾引流管於左肋間固定於10公分處，現予協助使用克菌寧消毒，觀入管處周圍皮膚乾淨無紅腫及滲液，予防水透明膠膜覆蓋固定，續接引流袋引流鮮紅色液體；16號導尿管存，續接尿袋引流黃色清澈尿液，現協助整理病人單位，通知醫師前來診視病人，予床邊生理監視器使用，雙側床欄拉起，並予約束使用，協助採半坐臥休息。O： 現依醫囑予Fentanyl 0.5mg/10mL/amp 4 Amp以針筒幫浦設定每小時靜脈滴注2ml。I： 體溫:36.7度、脈搏:142次/分、血氧:100%、周邊血壓:95/80mmHg、呼吸:28次/分。
6. Coma、ETT、NG+dacom.、CVC、chest tube+bot*1、IC、Foley、Wet： 病人由急診護理人員及醫師一同推床入MI-22，意識狀況E1VEM1，雙眼瞳孔5.5mm對光無反應，四肢肌肉力量皆為0分，檢視病人身上管路：7.0mm氣管內管使用棉繩固定於嘴角20公分處，並依醫囑連接呼吸器使用，呼吸器設定為PC Mode，Rate:14bpm、PEEP:6cmH2O、PC:14cmH2O、FiO2:80%，呼吸平順無費力，血氧濃度維持於95-100%；16號矽質兩截式鼻胃管使用宜拉膠固定於右鼻60公分處，打入少量空氣確認管路位置正確，依醫囑銜接胃引流袋使用；7號中央靜脈導管於右頸部，固定於15公分處，反抽三端有回血且生理食鹽水推注順，續使用防水透明敷料覆蓋固定；左手靜脈留置針共兩支，近手肘處20號管路推注不順，現予移除、近下臂20號管路反抽有回血生理食鹽水推注順暢，入針處乾淨無紅腫及滲液，續防水透明膠膜覆蓋固定妥；右後肋24號胸管於10公分處，現依醫囑續銜接單瓶引流瓶通大氣吸使用，觀引流液面無法隨呼吸浮動、有冒泡，現予協助使用克菌寧消毒，觀入管處周圍皮膚乾淨無紅腫及滲液，予紗布覆蓋紙膠固定，續接引流袋引流鮮紅色液體；16號矽質導尿管存，續接尿袋引流黃色清澈尿液。觀病人身上多處傷口存，二級壓傷於左足踝外側(1.5公分乘1.5公分)、右足踝外側(2.5公分乘2.5公分)、左足跟(1公分乘1公分)、右後背(7公分乘5公分)及後背正中間(6公分乘5公分)皆採開放式護理；三級壓傷於薦骨處，外觀8公分乘16公分深度2公分，現使用水溶性優碘及生理食鹽水清潔後，以無菌方式填入四片四乘四紗布，外層紗布覆蓋紙膠固定。 現協助整理病人單位，通知醫師前來診視病人，予床邊生理監視器使用，雙側床欄拉起，協助採半坐臥休息。

現病人使用甦醒球擠壓FiO2:100%情況下，由神經外科住院醫師、手術室護理師及麻醉科人員協助推床至第三加護病房第16床，評估病人意識E1VEM5、雙眼瞳孔2.0mm對光無反應、上肢肌力4至5分、下肢肌力1分，檢視病人身上管路:頭部術後傷口帶腦室外引流系統回，零點對耳齊並固定於耳下負5公分處，續Becker使用，可引流出暗紅色血液；7.0號氣管內管置於口腔，並使用膚色宜拉膠固定於嘴角22公分處；雙手20號靜脈留置針各一支，反抽有回血且生理食鹽水推注順，續防水透明敷料覆蓋使用；左鼻矽質兩截式16號鼻胃管固定於60公分處；14號留存導尿管續尿袋銜接，可引流出黃清尿液，觀病人皮膚完整無破損，協助予Q2H翻身並保持床單及衣物平整，以免壓瘡擴大或增加，另通知住院醫師邱伯雲前往探視病人。 

1. 檢體：現依醫囑送檢鼻腔MRSA、糞便VRE、血液及痰液檢體，細項詳見醫囑，待結果出。