Others

• Cordarone：

1. Loading：現病人床邊生理監視器顯示脈搏130-140次/分、EKG顯示Af，告知住院醫師連育楷，囑予CORDARONE 150mg/3mL/amp 1 Amp IVD、並表示稍後追蹤12導程心電圖，待醫囑開立並予執行，續觀，予交班。

2. PUMP：因病人今日班內脈搏均維持約110-125次/分，經專科護理師鄒睿怡評估後，囑予CORDARONE 150mg/3mL/amp 6 Amp IVD in D5W 500ml使用，並設定前6小時每小時靜脈滴注33ml、後18小時每小時靜脈滴注17ml，待醫囑開立並執行之。

3. 因病人使用CORDARONE 150mg/3mL/amp 2amp後，現脈搏仍維持130-145次/分，故現依醫囑泡製CORDARONE 150mg/3mL/amp 6 Amp in D5W 500ml使用，並以亞培幫浦設定前6小時每小時靜脈滴注33ml、後18小時每小時靜脈滴注17ml，續觀病人生命徵象變化，予交班。
   

• 12Lead：現住院醫師連育楷予12導程心電圖檢查，結果顯示Af，續觀，予交班。 

• 轉病房：協助整理病人用物，並與家屬及傳送一同轉床至10B171，待予病房護理師交班。 O： 氧氣鼻導管3L/min使用下，脈搏次/分、呼吸次/分、周邊血壓mmHg、血氧100%
• 今12/31經專責醫師黎書亮評估病人現況穩定後，現協助轉床至普通病房續治療。 

• 腹膜透析：現依醫囑Q4H腹膜透析，協助排空腹部內腹膜透析液，共引流出800g黃清體液，另使用共1000ml 4.25%腹膜透析液進行透析，續觀。

• GAS：現依醫囑抽取動脈氣體分析，結果如下：pH:7.499、pCO2:27.9mmHg、pO2:102.4mmHg、SO2:98.5%、HCO3:21.9mmol/l、BEecf:-1.5mmol/l，專科護理師林元璽知，囑續觀。

• 磷酸鉀：因病人今日抽血數值P:1.8mg/dL、K:2.9mEq/L，現依醫囑使用Potassium phosphate 20mL/amp 0.5amp in NS 250ml並以思邁幫浦設定每小時靜脈滴注62.5ml。

• 補鉀：因病人K2.2 mEq/L，故值班醫師蔡鴻維開立KCL 20meq in NS 250ml以亞培幫浦靜脈滴注2小時，待藥物回，予交班。 
• 補磷：因病人今日抽血數值P:0.9 mg/dL，現依醫囑予Glycophos 20ml/amp 3amp in D5W 250ml並以亞培幫浦設定靜脈滴注4小時，續觀。
  

• HRI PUMP：量測病人血糖487mg/dL，告知值班醫師薛文豪病人自昨天小夜起血糖變化，經評估後，囑予HRI幫浦使用，現依醫囑泡製NovoRapid 300unit/3mL/pen 100 Units in NS 100ml，並依照Bundled快速滴注4ml後設定思邁幫浦每小時靜脈滴注4ml，續追蹤病人血糖變化。
• 現依醫囑Q2H量測病人血糖，HRI幫浦每小時靜脈滴注14ml條件下，測得病人血糖值：280mg/dL，現依HRI Bundle予快速推注1ml後，上調HRI pump至每小時靜脈滴注3ml使用，續觀病人血糖變化。
• 現依醫囑Q2H量測病人血糖，HRI幫浦每小時靜脈滴注14ml條件下，測得病人血糖值：1020mg/dL，現依HRI Bundle維持HRI pump每小時靜脈滴注1ml，續觀病人血糖變化。
  
• 現依醫囑Q1H量測病人血糖，HRI幫浦每小時靜脈滴注14ml條件下，測得病人血糖87mg/dL，現依HRI Bundle關閉幫浦使用，續觀病人血糖變化。 
  

• Albumin：

1. 現依醫囑予輸注Albumin，批號LB072140，現予每三至四秒一滴慢輸中，續觀其是否有過敏反應發生。

2. 現Albumin輸注30分鐘，暫無過敏不適反應產生，續輸中。

3. 現Albumin 1瓶已輸畢，未有過敏反應發生。

• 低溫：現專科護理師廖美菊予放置食道溫，使用宜拉膠固定於黑點標示位置，並依醫囑開始低溫治療，溫度設定33℃維持24小時，後14小時設定每小時回溫0.25℃至36.5℃，觀現低溫機器顯示病人現體溫33.7℃，續觀，予交班。
• 依醫囑續卓邇溫度調節系統使用，系統設定恆溫模式，水箱設定36℃情形下觀食道溫36℃，續觀。
• NG管路評估：依醫囑續食道溫使用。

• TR-Band：觀病人右手TR-Band存，觀末梢無發紺情形。
• 現鬆開左手止血加壓帶，觀入針處無滲血情形，續紗布覆蓋紙膠固定，續觀。
  

• Triflow：使用Triflow可維持1顆1至1.5秒

入內探視，觀氣管內管已滑脫至口腔，因約束鬆脫導致病人自拔氣管內管，值班醫師王尉俊知，另呼吸治療師陳映維予正壓呼吸器S/T Mode使用，FLOW:10L/min、IP:EP：18:8、FiO2：37%，現呼吸平順無困難或費力之情形發生，SpO2可95%以上，視需要予抽痰之，痰淡黃白稠，量中，予半坐臥休息以利肺部擴張，續觀。

• On IC：現於病人右足背放置20G靜脈留置針，反抽有回血且生理食鹽水推注順，使用防水透明敷料覆蓋之，續觀。
• On NG：現由住院醫師邱伯雲予放置16號鼻胃管於左鼻，聽診確認管路位置正確後，使用宜拉膠固定於1.5格處，續觀。
  
• On Foley：病人主訴有尿意感，但解尿困難，觸摸膀胱脹，經住院醫師邱伯雲評估後，現協助放置14號留置導尿管，銜接尿袋可引流出黃清尿液且引流暢，使用10ml注射用水固定導尿管水球，續觀病人輸入出量變化，予交班。 
  
• Irrigation：觀病人班內尿袋尿量少且滲尿量多，協助以無菌方式沖洗尿管，過程中可抽出多量沉澱物予棄之，接回尿袋可引流出多量黃色沉澱物尿液，續觀引流功能，列交班。 
  
• On anal tube：因病人近日持續有腹瀉情形，現予肛管使用，觀其引流功能佳，協助固定管路於大腿處，續觀，予交班。
• On anal tube：因病人昨日已自解多次，班內現自解出150g黃稀便，現予肛管使用，銜接尿袋可引流出黃稀便引流暢，續觀。 
  
• On Aline：現值班住院醫師邱伯雲予放置動脈導管於左橈動脈處，反抽有回血且生理食鹽水推注順，觀其生理監視器波形佳，現使用防水透明敷料固定。
• On Pigtail：現由專責醫師鄧承德協助放置10號豬尾巴引流管於右肋間，銜接引流袋可引流出黃清體液且引流暢，現重新消毒後，續底座固定紗布覆蓋，續觀。
• On Pigtail：現由值班醫師陳靜怡協助放置10號豬尾巴引流管於右肋間並固定於15公分處，銜接引流袋可引流出黃清體液且引流暢，現重新消毒後，續底座固定紗布覆蓋，待醫師判讀X光位置，續觀。 
  
• Tapping：現由專責醫師黎書亮予胸水抽吸，放置18號留置針於右肋間處，管路使用紙膠固定並銜接真空引流瓶引流暢無阻塞，過程中可引流出橘黃體液，續觀引流情形及病人生命徵象變化。 
  
• Tapping畢：觀真空引流瓶已未有引流情形，共引流出510ml橘黃體液，現入針處使用紗布覆蓋膚色宜拉膠固定，引流過程中生命徵象穩定，續觀，予交班。 
  
• Lumbar puncture：現腰椎穿刺畢，初壓:17mmHg、末壓:8.5mmHg，過程中引流出透明清澈腦脊髓液，依醫囑送檢體液檢體，細項詳見醫囑，待結果出，並依醫囑予病人平躺至20點05分，續觀，予交班。 
• On Endo：現值班醫師陳文昭放置7.5mmHg氣管內管於病人口腔，量測EtCO2:34mmHg，聽診呼吸音正確，協助使用防咬型氣管內管固定帶固定於嘴角24公分處，另呼吸治療師郭庭妤予呼吸器使用，現Pressure Control Mode、Rate:15bpm、PEEP:8cmH2O、PC:16cmH2O、FiO2:100%，待醫師評估X光管路是否正確，續觀，予交班。
  
• On Tr.：現由胸腔外科鍾政錦放置7.0mm氣切導管，使用棉繩及注射用水5ml固定，內層乾紗纏繞，續觀。 
• Aline remove：管路到期，現予移除，傷口處加壓至無出血後，現紗布覆蓋紙膠固定，續觀。
• 移除止血加壓帶：現移除左手止血加壓帶，觀入針處淨無滲血情形，續紗布覆蓋紙膠固定，續觀。
• Endo remove： 經專責醫師黎書亮評估後，現由專科護理師林元璽及呼吸治療師徐碩宏協同下予移除氣管內管，並使用正壓呼吸器，設定如下：S/T Mode使用，FLOW:8L/min、IP:EP：20:8、FiO2：33%，現呼吸平順無困難或費力之情形發生，SpO2可95%以上，視需要予抽痰之，痰淡黃白稠，量中，予半坐臥休息以利肺部擴張，續觀。
• Endo remove： 經呼吸治療師陳映維測試病人呼吸器脫離指數通過，現由專科護理師林詩棋協助移除氣管內管，並依醫囑予氧氣鼻導管3L/min使用，續觀病人氧合情形，並待一小時後追蹤動脈氣體分析結果，予交班，
• Lidocaine：現專責醫師鄧承德預計放置左鼠蹊雙腔靜脈導管，故現由醫師予此局部麻醉藥物使用，續觀。 
  
• Lidocaine： 現住院醫師邱伯雲預計於左頸放置中心靜脈導管，協助遞物，過程中使用局部麻醉劑Lidocaine inj.2% 400mg/20mL/vial 1 Vial LA ONCE。 
  
• On CVC(OP site)：現由住院醫師王尉俊予放置中央靜脈導管，右頸固定於15公分處，反抽三端有回血，生理食鹽水推注順，使用防水透明敷料固定，待醫師判讀X光位置，續觀。
• On CVC(OP site)：現值班醫師楊詠婷放置中央靜脈導管於右鼠蹊處，管路全入(30公分)，反抽三端有回血，生理食鹽水推注順，現使用防水透明敷料固定，續觀。 
  
• On CVC(gauze)：現由住院醫師XXX予放置中央靜脈導管於右頸，反抽三端有回血，生理食鹽水推注順，觀入針處有滲血情形，現使用紗布覆蓋紙膠固定，待醫師判讀X光位置，續觀。
• On Pigtail(gauze)：現由值班醫師蕭宏宇予放置10號豬尾巴引流管於右肋間並固定於10公分處，引流出黃紅體液，現使用紗布覆蓋紙膠固定，待醫師判讀X光位置，續觀。 
  
• CVC remove：現專科護理師呂育君協助移除右頸中央靜脈導管，紗布加壓至無出血後，現傷口處紗布覆蓋紙膠固定，續觀。 
  
• CXR：現放射科人員前來協助病患照射胸部X光，協助病患擺位之，待醫師評估病人X光片情形。
• X光判讀(CVC)：現住院醫師XXX表示病人X光片顯示中央靜脈導管位置正確，可使用。
• X光判讀(ENDO)：現住院醫師XXX表示病人X光片顯示氣管內管位置正確。

1. 因病人持續解血便，現備妥生理監視器、甦醒球、氧氣筒、病歷，由值班醫師楊詠婷與護理人員協同下，協助送病人至急診電腦斷層室執行檢查，待結果出。 
   
2. 現與住院醫師黃柏叡及傳送人員協助病人推床返回，整理病人單位，並協助翻身保持床單及衣物平整，以免壓瘡擴大或增加，續觀之。 
3. O： 脈搏77次/分、呼吸25次/分、動脈血壓126/49mmHg、血氧90% 

• SONO：現XX科XXX醫師前來執行腹部超音波檢查，協助病人擺位，口頭表示________，待正式報告回。

• Broncho：

1. 現現由胸腔內科簡格凌醫師前來予病人行支氣管鏡檢，協助遞物及擺位。

2. O：脈搏116次/分、呼吸26次/分、血壓119/47mmHg、血氧95%

3. I：依醫囑予Dormicum 1amp in Normal Saline 9ml，推注5ml。

4. 現檢查畢，簡格凌醫師表示右肺白應該是肺出血問題，並非是肺水腫，檢查過程中病人血氧不穩，予擠壓甦醒球後血氧可回到90%以上，協助恢復病人單位及翻身，予交班。

5. O： 脈搏98次/分、呼吸28次/分、血壓132/40mmHg、血氧100%

• Drainage of Ascites by CVC：

1. 因病人腹水量多，現由住院醫師王尉俊予放置中央靜脈導管於左腹處，反抽棕藍端順，固定於24公分處，使用防水透明敷料覆蓋，另醫師表示生命徵象穩定情形下，預計引流1500-2000ml腹水，續觀，予交班。

2. 現管路銜接中央靜脈導管之藍端開始引流，觀管路無凹折，引流出黃清腹水，續觀，予交班。