急救
2023-03-12
- 有pulse VT：現病人床邊生理監視器顯示病人心律：VT，觸摸頸動脈有脈搏，告知值班醫師黎書亮，囑予Cardarone 1amp IV，黎書亮醫師囑予靜脈推注，現病人心律:130bpm，血壓79/41mmHg，密觀病人生命徵象及心律變化。
- 無pulse VT：觸摸無脈搏，觀病人臉色發青、叫喚及疼痛刺激無反應，告知值班醫師黎書亮，囑予CPCR，告知黎書亮醫師病人家屬已簽署不施行心肺復甦術志願書，黎書亮醫師表示因病人年紀輕，若好好治療有機會可存活，故上前予病人心外按摩，並囑準備Lucas(自動心肺復甦機)，現協助裝置電擊器監測心律。
- 無pulse VT：現病人床邊生理監視器顯示病人心律：VT，觸摸無脈搏，值班醫師黎書亮囑予CPCR及電擊，現協助裝置電擊器開啟360J，給予電擊，電擊後病人心律:VF，續CPCR。
- 無pulse VF：現病人床邊生理監視器顯示病人心律：VF，觸摸無脈搏，觀病人臉色發青、叫喚及疼痛刺激無反應，現值班醫師黎書亮CPCR中，已準備Lucas(自動心肺復甦機)，現電擊器監測心律，黎書亮醫師口頭醫囑囑予每三分鐘給予Adrenalin 1amp IV，現依醫囑每三分鐘給予Adrenalin 1amp IV STAT，將NORepinephrine pump上調至40mL/hr。
- 無pulse VT：現病人床邊生理監視器顯示病人心律：VT，觸摸無脈搏，觀病人臉色發青、叫喚及疼痛刺激無反應，現值班醫師黎書亮CPCR中斷，確認無脈搏，囑予Lactated Ringer 500mL全速滴注，現裝置Lucas(自動心肺復甦機)，電擊器監測心律:VT，黎書亮醫師口頭醫囑囑予現給予Adrenalin 1amp IV，並再依醫囑每三分鐘給予Adrenalin 1amp IV，現Lucas(自動心肺復甦機)運作中，待通知家屬。
- 急救中致電家屬：現致電通知病人家屬，因病人現病危急救中，請家屬到院，詢問病人家屬急救意願，建議病人放置葉克膜，請家屬考慮，如拒絕需簽署拒絕處置志願書。
- Asystole：現病人床邊生理監視器顯示病人心律：Asystole，觸摸無脈搏，觀病人臉色發青、叫喚及疼痛刺激無反應，現Lucas(自動心肺復甦機)運作中予暫停，值班醫師黎書亮觸摸病人無脈搏，電擊器監測心律:Asystole，現依黎書亮醫師口頭醫囑給予Adrenalin 1amp IV，並續Lucas(自動心肺復甦機)運作。
- 無pulse VT(暫停壓胸、check pulse)：現病人床邊生理監視器顯示病人心律：VT，觸摸無脈搏，觀病人臉色發青、叫喚及疼痛刺激無反應，現裝置Lucas(自動心肺復甦機)運作中暫停，值班醫師黎書亮確認無脈搏，續予Lactated Ringer 500mL全速滴注，電擊器監測心律:VT，黎書亮醫師口頭醫囑囑予現給予Adrenalin 1amp IV，並再依醫囑每三分鐘給予Adrenalin 1amp IV，現電擊器開啟360J，給予電擊第二次，電擊後病人心律VT。
- 抽GAS、給藥：現病人CPCR中，依醫囑抽取動脈血液氣體分析，現呼吸器FiO2:100%使用下，結果pH:7.390、PCO2:31.0mmHg、PO2:161.3mmHg、SO2:98.9%、HCO3-:18.9mmol/l、BE:-6.2mmol/l，告知值班醫師黎書亮，囑Rolikan 2amp IV，現予給藥。
- ROSC：現病人床邊生理監視器顯示病人心律：SV rhythm，觸摸有脈搏，觀病人臉色發青、叫喚及疼痛刺激無反應，現Lucas(自動心肺復甦機)暫停，值班醫師黎書亮確認有脈搏，測量血壓70/14mmHg，黎書亮醫師囑予準備PICCO長針放置動脈導管，現黎書亮醫師協助放置5Fr.長針於右鼠蹊部股動脈導管，反抽可回血，推注生理食鹽水順暢，現依醫囑連接生理監視器，現動脈血壓:54/20mmHg，協助抽血送檢。
- 宣告死亡：病患現心跳停止，專責簡格凌醫師入病室與家屬(女兒)宣布，XXX先生/小姐於民國112年1月6號的早上9點33分病逝於台北醫學大學附設醫師內科加護病房。
- Boday care：現協助病人遺體護理，並由住院醫師XXX予移除身上管路。
- 人本：現往生室人員前來協助病患遺體運送至往生室。